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Jeudi 08 janvier 2009

92 - Conseil général des Hauts-de-Seine

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CADRE JURIDIQUE ET ADMINISTRATIF

Protection sociale


Que faut-il savoir ?

La Sécurité sociale


Le régime de sécurité sociale français comprend une protection du salarié dans les domaines suivants :

- accidents du travail,
- prestations familiales,
- assurance chômage,
- systèmes de retraite et d'assurance maladie.

Il est financé principalement par des cotisations et contributions assises sur les rémunérations. Les cotisations sont calculées à partir de taux fixés à l'échelon national et sont à la charge pour partie de l'employeur, et pour partie du salarié.

Les étrangers jouissent de la protection sociale dès lors qu'ils résident en France de manière stable et régulière. La possibilité de cumuler les droits acquis dans des pays différents dépend de la nationalité du salarié :

- si vous êtes ressortissant d'un pays de l'Espace économique européen : la prestation est due en totalité par le pays de résidence pour les prestations à court terme (maladie ou maternité) ou calculée au prorata des périodes passées dans chaque pays pour les prestations à long terme (vieillesse, invalidité, rentes d'accidents du travail) ;

- si vous n'êtes pas ressortissant d'un pays de l'Espace économique européen : le versement des prestations dépend de l'existence ou non de traités bilatéraux entre la France ou l'Union européenne et le pays d'origine. Ces traités définissent le pays assurant la protection sociale. En l'absence de traités, le salarié étranger est couvert par le système français mais en tenant uniquement compte de la période de résidence en France.

Pour plus d'informations :

Caisse primaire d'assurance maladie des Hauts-de-Seine
113, rue des Trois Fontanot
92026 Nanterre Cedex
Tél. : + 33 (0)1 41 45 20 00

Centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale
11, rue de la Tour des Dames
75436 Paris Cedex 09
Tél. : + 33 (0)1 45 26 33 41

Le système de santé


La Sécurité sociale ne rembourse qu'une partie des frais médicaux ou d'hospitalisation, ainsi que des médicaments. Une adhésion à une mutuelle est donc conseillée afin d'obtenir un meilleur remboursement des frais engendrés.

Taux de remboursement de la Sécurité sociale

Dépenses (actes les plus fréquents)
honoraires et soins

Remboursement Sécurité sociale

Médecins généralistes et spécialistes

70 %

Auxiliaires médicaux (infirmière, kiné...)

60 %

Médicaments, vignettes bleues

35 %

Médicaments, vignettes blanches

65 %

Analyses médicales

60 %

Frais d'hospitalisation

80 %



Ces taux de remboursement sont applicables aux tarifs négociés avec les professionnels ou aux prix définis par arrêtés ministériels. Certaines professions dépassent ces tarifs (médecins conventionnés à honoraires libres, opticiens, dentistes pour les prothèses).

Pour plus d'informations, contacter :


La Fédération nationale de la mutualité française
255, rue Vaugirard
75719 Paris Cedex 15
Tél. : + 33 (0)1 40 43 30 30

La Mutualité des Hauts-de-Seine
12, place Paul Vaillant-Couturier
92130 Issy-les-Moulineaux
Tél. : + 33 (0)1 46 38 75 92
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